147章 动脉痉挛(4K,为盟主“星宇可还行”加更4/10)-《开挂吧,医生!》


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    “别慌。”

    郑毅打断了何杰的话,抬起手轻轻地按到了患者的心脏上。

    用手来感受患者心脏的变化。

    一般正常的心跳情况下,心脏的触感应该是有力而柔软的。

    而如果发生了心肌梗死,心脏就会特别的僵硬。

    而如果发生了心衰,心脏就会感觉特别的胀。

    这是开胸手术中,独有的方法。

    比任何检查和检验指标都要来得更加置管。

    此刻,在郑毅指尖的抚摸下。

    患者心脏带来的触感却有些发硬。

    患者的的确确是发生了急性心肌梗死了。

    “为什么呢?”郑毅低声念叨着,脑子飞快地转了起来。

    何杰的疑问很有道理。

    患者是在心脏不停跳下进行的冠状动脉搭桥手术。

    现在三根血管桥已经全部缝合完毕。

    按道理说,现在患者的血液已经通过了桥血管灌注到了患者的心脏中。

    心脏的灌注情况较搭桥之前会明显的改善。

    怎么想,都不应该发生心肌梗死的。

    可是为什么呢?

    带着疑问,郑毅的眼睛在患者心脏上快速地扫视着。

    最后,他的目光锁定在了患者的那三个还在搏动的血管桥上。

    一打眼看上去,这三根血管桥还算是正常。

    但是在仔细一看,这些血管桥的搏动,却无处不流露着不自然。

    郑毅一直紧蹙着的眉头终于缓缓松开。

    他找到这件事情发生的原因了。

    “罂粟碱。”郑毅扭过头,对着手术室里的巡台护士说道。

    然后郑毅又看向了麻醉师:“给患者静脉用一些尼卡地平。”

    “开什么玩笑?”麻醉师听到郑毅这番话,眉头当时就是一挑:

    “你也看到患者现在心电监护的情况了。”

    “患者现在的血压可是一个走低的趋势。”

    “尼卡地平是一个效果很强大的降压药,你知不知道?”

    “在这种情况下,你不给患者使用升压药物,反而给患者使用降压药物。这不是要了患者的命吗?”

    “听我的。”郑毅一脸的坚持:“尼卡地平的剂量不用太大,小剂量走一走就可以。”

    麻醉师有些不服气地盯着郑毅,本想说术中维持患者生命体征是麻醉师的事情。

    可是看着郑毅坚定的眼神,麻醉师最终还是拗不过郑毅,只得点了点头。

    这个时候器械护士也将配好的罂粟碱装进了50ml大注射器中,递到了郑毅的手里。

    手里拿着注射器,郑毅对准了患者的桥血管,手里的注射器活塞用力地一推。

    溶入了罂粟碱的水柱从注射器喷射而出,直接喷洒在了桥血管上。

    罂粟碱的起效很快。

    没等过上十几秒钟。患者的三根桥血管就肉眼可见的搏动变得有力了起来。

    之前那种不自然的感觉已经消失得无影无踪。

    郑毅又伸出手摸了一下患者的心脏。

    现在患者的心脏。

    柔软而有力。

    “监护怎么样?”郑毅忙不迭地转头看向了墙上的监护仪。

    监护仪上的心电波形,之前的心肌缺血表现也已经不见了踪影。

    “这就……好了?”麻醉师看向郑毅的表情,有些不可置信。

    刚刚患者那么明显的心肌梗死,用一点尼卡地平,然后喷一点药,就好了?

    “嗯。”郑毅点了点头。

    一切事情的发生都是有原因的。

    患者这一次突发心肌梗死,也必然不是平白无故发生的。

    心肌梗死既然发生在手术中,俺么首先要考虑的,必然是手术相关因素。

    那么,这一次冠状动脉搭桥手术,最大的风险是什么?

    是亚急诊手术?是也不是。

    思前想后,郑毅终于明白。

    患者最大的风险,其实在于,他使用了两根动脉作为桥血管材料。

    理论上来说,动脉桥血管的使用寿命,是要优于静脉桥血管的。

    一般来说,如果动脉能用的话,都尽量选用患者自身的动脉作为桥血管材料。

    但是动脉桥血管还有一个最大的问题。

    那就是动脉,容易痉挛。

    甚至因为早期容易发生痉挛问题,使得在早年间冠状动脉搭桥手术刚刚开展的时候。部分地方是不允许用动脉桥血管作为桥血管材料的。

    直到技术和药品的不断发展,动脉痉挛问题解决方案的提出,动脉桥血管再次作为了冠状动脉搭桥的常用选择。

    即便如此,谁也无法避免在进行血管获取、吻合的这些操作是,血管自身都会经历短暂的缺血过程。
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