131章 手术失败?!(6k,为星宇可还行加更2/10)-《开挂吧,医生!》


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    郑毅不断喃喃自语着。

    《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》和《升主动脉手术学》、《主动脉弓手术学》在郑毅的脑海中不断翻阅。

    一个个思路逐渐出现在了郑毅的脑海里。

    老爷子手术最大的风险是因为深低温停循环。

    深低温停循环的原因。是因为在开胸手术中,往降主动脉放支架的时候,全身的循环必须停止。

    要不然切开降主动脉的瞬间,会嗷嗷地喷血。

    那个场面就跟一个红色的大喷泉一样。

    “如果不放支架呢……”郑毅继续喃喃自语:

    “不对,不行。”郑毅又自己摇了摇头:

    “支架是必须得放的,要不这位老爷子的真腔没办法撑开。”

    “不过……”

    郑毅眼睛微微一亮:

    “谁说支架一定要开胸才能放进去的?”

    郑毅猛地一拍脑门。

    对啊,还有介入的办法啊。

    如果把降主动脉的支架,用介入的方式进行放置,不就可以避免深低温停循环了吗?

    “不对……”刚想到这里,郑毅自己又摇了摇头。

    降主动脉通过介入方式进行支架放置,并不像自己想象的那么简单。

    换句话说,如果真的这么简单,早就有别人这么做过了。

    那么象鼻手术的意义又何在。

    “难点在哪里呢?”郑毅冥思苦想。

    没过多久,一道光芒划过了郑毅的脑海。

    “对了,是锚定区的问题。”郑毅觉得自己已经知道了答案。

    支架放到血管里后,是需要固定的。

    而支架压缩之后,在释放的时候就像弹簧一样张开。

    所以,支架是靠张力来和血管紧密贴合,来固定位置的。

    其中最主要的固定的点,也就是俗称的锚定区。

    因为支架的中段是要覆盖在病变部分的。

    而病变的主动脉是不能作为锚定区的。

    所以,对于大多数支架来说,锚定区都是在支架的两端。

    也就是俗称的近端锚定区和远端锚定区。

    随着各种介入器械和技术理念的飞速发展,现在远端锚定区已经很少提及了。

    随着支架被做成了“锥形”,支架的近端相对比较粗大。

    远端相对比较细小。

    所以主动脉支架最主要的锚定区,就变成了近端锚定区。

    对于胸主动脉支架。

    近端锚定区的概念,是指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离。

    如果想要将支架固定妥当,即便是最新型的支架,对于锚定区的范围也是有要求的。

    这个要求就是,至少要15毫米。

    也就是1.5公分。

    作为锚定区的这一段主动脉,是不能有病变的。

    这样主动脉支架才能够卡住位置,不会轻易跑偏。

    可是。

    这位老爷子的主动脉整个都是夹层。

    如果进行介入放支架,这已经不是锚定区不够的问题了。

    而是压根就没有锚定区。

    这时候应该怎么办?

    郑毅一会儿点点头,一会儿又摇摇头。

    这个想法已经被自己否定,但是这却又给自己提供了一个方向。

    但是如何从这个方向真正的开出一条通往罗马的大道来,还需要一些时间。

    “喂喂喂,你怎么了。”看见郑毅在这怔怔地自言自语,好像是魔怔了一样,刘宏赶紧伸出手在郑毅的眼前晃了晃:

    “小郑,你没事吧。”

    “刘哥,没事。”郑毅回过神来,摇了摇头。

    “在愁一会儿这位患者的事?”刘宏一眼就看穿了郑毅的想法。

    “嗯。”郑毅点了点头:“有点发愁该怎么办。”

    “哎呀,别上火啊。”刘宏拍了拍郑毅的肩膀:

    “你听没听说过一句话啊?”

    “什么话?”郑毅抬头:“车到山前必有路吗?”

    “当然不是。”刘宏做出了一副老生常谈的表情,一脸深沉地说道:

    “原本世界上本没有路,走的人多了也就成了路。”

    “所以,郑毅啊,你……”

    刘宏正说着话呢。

    突然,他就看到,郑毅的眼睛里闪过了一道光。

    在刘宏惊讶的眼神里,郑毅猛地坐直了身子,一把抓住了刘宏的衣服:

    “谢谢刘哥。”

    郑毅的眼睛里有一些激动:“我好像有些想法了。”

    看了看自己抓着刘宏衣服的手,郑毅也意识到自己过于激动了,讪讪地对刘宏说了声抱歉,立刻坐回了自己的办公桌上。

    这一次,郑毅没有再说话,而是拿出了一张纸开始在写写画画。

    很快,一个手工绘制的主动脉示意图已经跃然于纸上。

    看着这个主动脉的示意图,郑毅又拿起了笔开始在上面一层又一层地画着。

    看到郑毅沉浸在了自己的思路里,一时半会儿估计没工夫打理自己,刘宏略微无奈摊了下手,自己轻手轻脚地从郑毅的诊室走了出去。

    临出去的时候,刘宏又往诊室里瞅了一眼。

    瞧见郑毅还在聚精会神地思考,刘宏贴心地伸手帮郑毅关上了诊室的门。

    “走的人多了也就成了路。对啊,我刚刚怎么没有想到呢?”郑毅不停念叨着刘宏刚刚说的话,只觉得一条有一条的线索仿若奔跑的电影胶片一样,在脑子里不断闪过。

    老爷子的整个主动脉全都是夹层,主动脉弓也不例外。

    现在老爷子不能用介入方式放支架的原因,就在于没有锚定区。

    因为这位老爷子需要开胸至少做升主动脉置换。

    那么可不可以在开胸的同时,用一些特殊的方式,将锚定区重建出来。

    也就是俗称的锚定区拓展。

    传统的锚定区拓展包括把三根头臂血管位置进行移动,让出一定的空间来提供锚定区。

    “不行。”郑毅摇了摇头,先否决了这个想法。

    即便移动了头臂血管,老爷子主动脉的夹层还是存在,也依然没有锚定区。

    这并不是头臂血管位置的问题。

    “等一下。”郑毅又想到了一件事情。

    象鼻手术的患者,也是存在主动脉弓夹层的。
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