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    就比如说在医院里，如果听到一个心脏科医生在感叹“心怎么这么大”这句话的时候。

    不用想太多。

    因为那就是最直观的意思——心脏太大了。

    心脏扩大这种情况在临床医生工作中并不少见。

    但是最难的地方，就在于找到患者心脏扩大的原因。

    只有这样，才能进行针对性地治疗。

    “资料大家也看过了，就像段主任刚刚说的那样。”邓主任带着疑问开了口：

    “仅仅是心大，不能完全确定患者当年得的到底是不是扩张性心肌病吧。”

    “老邓，小段，你俩说的不对。”林主任在这时候却是摇了摇头：

    “这方面我以前接触的比较多。”

    “从这位患者的资料来看，即便是按照目前最新的《扩张型心肌病诊断和治疗指南》。”

    “当年诊断扩张性心肌病也没毛线问题。”

    “扩张型心肌病是一种以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的心肌病。”

    “对于心脏扩大的患者，只要发病时除外高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等，就可以诊断这个病。”

    “你俩再仔细看看这个资料。”林主任伸手指向了资料：

    “患者当年的的心电图提示存在早搏，没看到明显的st段下移，也就是说，患者的心电图没有提示患者心肌缺血的证据。”

    “患者当年的冠状动脉cta，也没有看到明显的血管狭窄。”

    “就连患者的药物负荷实验也没有看到心脏缺血的表现。”

    “所以可以排除掉了缺血性心脏病。”

    “就诊当时患者的血压是92/60        mmhg，脉搏是83次/分，其余未见异常体征。”

    “并且患者没有高血压病史，入院时候血压也不高，可以排除高血压性心脏病。”

    “患者的心脏超声只能看到二尖瓣少量返流、左心室射血能力显著降低。”

    “并没有看到先天性心脏病以及严重心脏瓣膜病的表现。”

    “而且，在化验检查方面。”

    “患者心衰指标，也就是nt-probnp轻微升高。”

    “根据这些情况，可以判断，患者扩张型心肌病这一诊断应该是成立的。”

    “可是。”即便林主任言之凿凿，邓主任仍旧是皱着眉头，语气有些将信将疑：

    “患者在10年前诊断扩张性心肌病之后。”
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